ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
(заполняется лицами, вступающими в брак)
Просим произвести государственную регистрацию заключения брака. Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в критериях, а также подтверждаем то, что ознакомлены с правилами заключения брака.
Сообщаю о себе следующие данные:
Имя:Evgenij
Фамилия:Skay
Дата рождения:20.05.1983
Идентификационный код (номер аккаунта):3413332
Документ удостоверяющий личность (скриншот статистики с /time): https://yapx.ru/album/V66QP
Хочу заключить брак с (указываете имя и фамилию партнера): Irina Light
Выберите услугу (услуги) Мэрии для заключения брака :Стандартная
Укажите корректировки, которые бы хотели внести/убрать в данную Услугу (услуги):нет
Желаете ли вы чтобы после регистрации брака - Мэрия сообщила по гос. новостям о успешном завершении регистрации вашего брака и создании новой семьи в нашем Штате?:да
Док-ва оплаты услуг за государственную регистрацию заключения брака (если оплачено вашим партнером - укажите об этом):
https://yapx.ru/album/V66Qz
Семейное положение до вступления в брак (нужное укажите):
холост.
Прошу после заключения брака присвоить мне фамилию: Оставить текущую
Государственную регистрацию заключения брака прошу назначить на (не ранее чем через 3 дня после подачи заявления):
"29.04.2023г в 14 часов 00 минут"
Контактный телефон: 4756
Альтернативное средство связи (VKontakte, Discord):Мрак#8269
Подпись:Evgenij Skay
Дата заявления:22.04.2023