№62 Заявление о расторжении брака "Alexia Oldwig and David Benz" | SF

[ᴀʟᴇxɪᴀ ᴇxᴄᴇʟʟᴇɴᴛ]

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется лицом, желающим расторгнуть брак)
Прошу расторгнуть брак между мной Alexia Oldwig и David Benz. Подтверждаю то, что мое решение окончательное и взвешенное, и я ознакомлена с правилами расторжения брака.
Сообщаю о себе следующие данные:
Имя: Alexia
Фамилия: Oldwig
Дата рождения: 31.03.1997
Идентификационный код (номер аккаунта): 3324911
Документ удостоверяющий личность (скриншот статистики с /time): ><
Копия свидетельства о регистрации брака (Копируете свою строчку из Реестра зарегистрированных браков): №117 15/08/2021 David Benz[3136098] and Alexia Oldwig[3324911] Заявление | Свидетельство | SF
Хочу расторгнуть брак по причине: личное
Предоставляю док-ва, подтверждающие наличие причины (если есть): нет
Док-ва оплаты услуги за государственное расторжение брака:  ><
Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию: Oldwig
Контактный телефон: 8954
Альтернативное средство связи (VKontakte, Discord): ><
Подпись: AOldwig
Дата заявления: 30.11.2021

[Simon Oldwig]

Ждём вас 07.12.2021 в мэрии города Сан-Фиерро

[Simon Oldwig]

Брак расторгнут

[灵 ɴᴀᴛᴀʟɪɴᴀ ʙʟᴀᴅᴇ 魂]

Ваше свидетельство